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  Seguro de saúde

Para solicitar uma proposta de seguro de saúde, ligue diretamente para nós,(021) 371-0464 - 489-0818 e-mail: rnunes@antares.com.br - Roberto Nunes, ou se preferir, preencha o formulario abaixo:

PESSOA JURÍDICA
     
Nome:
Número de Funcionamento:
Atividade Principal:
E-Mail:
Telefone:
Contato:
Melhor horario para contato:
Observações:
     
PESSOA FÍSICA
     
Titular:
D.Nascimento:
Conjuge ou companheira(o):
D.Nascimento:
Depedente
D.Nascimento:
Depedente
D.Nascimento:
Depedente
D.Nascimento:
Telefone Residencial:
Telefone Comercial:
E-mail:
Contato:
Melhor horario para contato:
Observações:
     
CARACTERÍSTICAS DO PLANO
     
Plano de saúde: Completo Hospitalar
Acomodação: Enfermaria Quarto particular
Atendimento: Regional Nacional
     
OPCIONAL
     
Atendimento Internacional: SIM NÃO
Diaria de incapacidade por internação: SIM NÃO
Quantas diarias: 15 dias 30 dias
     
Tem preverencia por algum plano ?
     
INFORMAÇÕES ADCIONAIS
     
Já possui plano de saúde ?
Qual companhia ?
Quanto tempo ?
Deseja trocar de companhia ? SIM NÃO
Indicar a companhia:
Observações: